信必可都保(通用名为布地奈德福莫特罗)和舒利迭(通用名沙美特罗氟替卡松)两种干粉吸入剂是临床上最常用的支气管哮喘和慢阻肺稳定期的控制用药，两种药物都是由一种吸入糖皮质激素和一种支气管扩张剂组成，既能对抗气道炎症，又能平喘，长期规律使用可减少支气管哮喘和慢阻肺急性发作，保护肺功能，但它们之间的还是有区别。
首先，这两种药物都是吸入剂型，它们的吸入装置有所不同，布地奈德福莫特罗的吸入装置叫“都保”，沙美特罗氟替卡松的吸入装置叫“准纳器”。“都保”是长的，“准纳器”是圆的；“准纳器”有计数窗，您可以清楚的知道吸入次数和剩余药量，“都保”则没有计数窗；“都保”的吸气阻力大，吸起来比较费力，“准纳器”的吸气阻力小，吸起来比较轻松；“准纳器”中含有乳糖的含量更高，吸起来甜甜的，吸入有感觉，增加您的自信心和用药的依从性，“都保”中乳糖的含量比较低，吸起来没有感觉，不知道吸没吸进去。
其次，两种药物在疗效上也是有所区别的。①两种吸入糖皮质激素布地奈德和氟替卡松，氟替卡松的抗炎作用更强，作用时间更长；而布地奈德起效更快，是美国FDA唯一批准的可用于孕期的吸入糖皮质激素。②两种支气管扩张剂福莫特罗和沙美特罗，福莫特罗起效更快，3分钟可起效，与沙丁胺醇相似，因此可以用于支气管哮喘和慢阻肺的急性发作期，可随身携带；而沙美特罗要30分钟才能起效，不适用于支气管哮喘和慢阻肺的急性期，还应随身携带沙丁胺醇。
总结起来就是，布地奈德福莫特罗起效快，可用于急救，快速缓解憋喘症状，可随身携带；沙美特罗氟替卡松抗炎疗效好，适合支气管哮喘和慢阻肺稳定期的控制维持治疗。两种药也可交替使用，长期规律吸入一定获益。点击关注，我是执业医师、执业药师和执业中药师吴向民，让我们一起分享有用的医药良知。
参考文献：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中国专家共识 ②支气管哮喘防治指南
信必可都保，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂，舒利迭，即沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，信必可都保和舒利迭是它们的商品名，这两种药物都是由一种吸入糖皮质激素和一种长效支气管扩张剂组成的复方制剂，是目前临床上控制支气管哮喘最重要的药物，布地奈德和氟替卡松是吸入糖皮质激素，可在肺内产生有效的抗炎作用，可减轻哮喘症状，减少哮喘发作，由于是局部用药，因此其全身不良反应较少。福莫特罗和沙美特罗是长效支气管扩张剂，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，从而缓解哮喘症状，用药一次作用可维持至少12小时，同时还具有抑制过敏介质释放的作用，是哮喘治疗的有效药物。
信必可都保和舒利迭都是干粉吸入剂，药物组成和作用机制非常相似，但吸入装置、作用特点和临床应用略有不同，下面进行简单的介绍，以便大家更好地选择：
- 吸入装置：信必可都保的吸入装置叫做“都保”，舒利迭的吸入装置叫做“准纳器”，都保是长的，准纳器是圆的，都保的体积较小，更方便携带。准纳器有计数窗，患者可以清楚了解吸入次数和剩余药量，都保没有计数窗，在药瓶瓶身上有一个小窗口，只能通过窗口颜色的变化来判断剩余的药量，如果窗口部分变红，大概还有10吸药物，如果完全变红，表示药物已经用完。准纳器吸气阻力低，适合吸气力较差的老年和儿童患者使用，都保吸气阻力高，不适合6岁以下的儿童使用。准纳器药粉中乳糖含量高，吸入后有味道，增加患者用药信心和依从性，都保药粉中乳糖含量低，患者吸入后无感觉。
- 作用特点：氟替卡松是所有吸入糖皮质激素中抗炎作用最强的，而且作用时间长，局部选择性强，全身副作用少，孕妇使用安全性高，在这些方面，布地奈德不及氟替卡松，但布地奈德起效更快，是它的特点。福莫特罗起效快，一般1～3分钟可起效，沙美特罗则需要30分钟才能起效。
- 临床应用：氟替卡松抗炎作用强而持久，因此舒利迭更适用于重度哮喘患者。福莫特罗起效较快，因此信必可都保可用于缓解哮喘急性发作，可按需使用，建议患者随身携带，沙美特罗起效较慢，因此舒利迭不适用于哮喘急性发作，建议患者应随身携带沙丁胺醇等能够快速缓解哮喘急性发作的药物。
信必可都保和舒利迭是目前临床上常用的哮喘控制性药物，主要用于哮喘稳定期的治疗，长期规律吸入可显著改善肺功能，减少哮喘急性加重频率，减少住院时间，提高运动耐力，改善生活质量，其常见不良反应包括：声音嘶哑、口咽念珠菌感染、心悸、手震颤、低钾血症等，哮喘患者规律使用其中一种药物，便可实现哮喘的长期临床控制，没有必要同时使用两种作用几乎相同的药物，因为同时使用，临床疗效可能会增强，但不良反应发生率也会随之增加，给患者带来了安全隐患，同时还增加了患者的经济负担，得不偿失。
参考文献：
布地奈德福莫特罗粉吸入剂说明书
沙美特罗氟替卡松粉吸入剂说明书
支气管哮喘防治指南（2016版）
内科学（第8版）
您好
信必可都保的主要成分是布地奈德和福莫特罗，其中布地奈德属于一种高效局部抗炎糖皮质激素，福莫特罗属于β受体激动。这两种药物同时应用起到了协同作用，临床上经常用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者。
舒利迭的主要成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松，其中沙美特罗属于β受体激动剂，丙酸氟替卡松属于局部抗炎糖皮质激素。临床上常用于支气管哮喘病人的长期预防控制。
以上可以看到这两种药物主要成分不同，但都属于糖皮质激素与支气管扩张剂的复合制剂，从临床使用情况来看这两种药物实际效果差别不大，建议您选择一种使用即可。
