宝宝肺炎一定要发烧咳嗽吗？哪些情况下需要警惕肺炎呢？

在我们的知识系统里面肺炎就是应该发烧、咳嗽，但是对很多肺炎并不是这样的。对于没有专业知识的父母们来说，怎样去辨别哪些情况需要考虑肺炎？

对于小宝宝来说，往往咳嗽并不明显，也很少会发烧，出现以下情况需要考虑。

1.吐奶

很多小宝宝肺炎的首要表现或者唯一表现就是吐奶。平时吐奶的宝宝突然出现吐奶次数增多或加重，或者没有吐奶的宝宝突然出现吐奶，就要警惕肺炎的发生。当然吐奶还需要警惕其他方面的问题。

2.呛奶

呛奶也是很多小宝宝肺炎的表现，可以合并吐奶。平时不呛奶的宝宝突然发生呛奶了，或者平时偶尔呛奶的宝宝呛奶次数增多，都要警惕肺炎。为什么会出现呛奶？因为宝宝肺炎会加快呼吸，宝宝吞咽时因为呼吸的影响，来不及咽下去而导致呛奶和吐奶。

3.吐泡泡

很多小宝宝尤其是两个月内的宝宝出现吐泡泡，很多家长都会觉得这个是宝宝吐口水玩，但是很多时候其实是肺炎的早期表现。有不少家长描述自己宝宝早期出现吐泡泡并没有在意，但是慢慢的出现吃奶下降甚至不愿吃奶，后面又出现吐奶，到医院检查发现得了肺炎。

4.呼吸增快

很多小宝宝尤其是刚满月的宝宝可能症状并不明显，吐奶、咳嗽可能也不明显，但是会出现呼吸增快，同时伴有奶量的下降。记得以前刚当医生的时候就遇到一个29天的宝宝，当时来住院，肺上听诊没有问题，咳嗽这些症状也不明显，但是呼吸就是快，超过60次/分钟了，照了胸片确实有肺炎；因为这个宝宝本身有发育方面的问题，所以更加容易得肺炎。

宝宝肺炎是一个复杂的过程，跟成人有很大的差异，如果发现宝宝有异常，尤其是合并出现精神奶量下降了，更加需要警惕。对于大孩子来说出现呼吸、肺部或者胸部的症状也要小心肺炎，及时就诊才是关键。

儿科执业医师雪松，说点小故事，写点小文章，一起学点小知识，如果你有什么意见和建议，可以留下评论，我们一起讨论。

早期肺炎不易识别 4个表现需警惕

“一开始的时候没注意，后来就发展成肺炎了”。在北京和睦家医院儿科门诊，不少家长得知孩子是肺炎后懊恼不已。李慧玲说，大多数肺炎是由于上呼吸道感染进一步发展而导致的，因此早期肺炎症状较为“隐蔽”，孩子出现以下四种情形需要关注：

首先，如果孩子同时出现咳嗽、发热症状，家长要留神。患儿发热、咳嗽等呼吸道症状存在的时间越长，则肺炎的可能性越大。

同时，如果发现孩子出现呼吸急促，则高度怀疑有下呼吸道感染包括肺炎的可能。如何判断孩子是否呼吸急促？李慧玲给了一个参考指标，0-2月龄孩子呼吸的正常次数小于60次/分钟；2-12月龄为小于50次/分钟；1岁－4岁则为40次/分钟之内。孩子的呼吸次数持续大过这个范围，应及时就诊。

对于新生儿和小婴儿，还可能有一些较为特殊的表现，例如喂养困难、躁动难以安慰，有的妈妈会描述在孩子的胸部可以听到“异常的呼吸音”。这类患儿可能仅表现精神状态不好和轻微的咳嗽，有的孩子甚至不发热。

而支原体感染在血液里出现抗体阳性的时间往往需要5-7天，早期难以查明，但如果孩子有明确的密切接触史，例如家里有两个孩子，其中一个是支原体肺炎，很快另一个也出现了相似症状，基本可以考虑是相同的感染源。

“对于咳嗽发热的孩子们，我们的初步目标，就是能够对早期肺炎尽快识别，降低孩子的住院率，别发展成重症肺炎”，李慧玲强调，需要注意的是，并非所有肺炎患儿的症状都相同，还需经医生详细体检，根据必要的辅助检查进行仔细评估之后才能诊断后再对症治疗。

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肺炎肯定会发烧伴有咳嗽，只要是肺炎就必须赶紧治疗！

咳嗽，咽炎扁桃体炎，都是肺炎的元凶，孩子只要有其中一个症状，就不能大意马虎！

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宝宝肺炎有多种表现形式，

1 新生儿表现可以表现不典型，表现为吐沫，呛奶，如果拍胸片有异常，可以确诊肺炎。有的也会出现咳嗽，发热等症状。

2 大宝宝肺炎一般会表现为咳嗽，发热，呼吸异常，一般胸片可以确诊

不一定发烧咳嗽，小宝宝要注意是否不正常吐奶，嘴巴吐不吐泡泡，胸部有没有异样，一旦有异常建议赶紧就医！

现在宝宝得肺炎一般是支气管肺炎，也是西医里上呼吸道感染的一种表现形式，听诊一般会有干湿啰音或痰鸣音或痰喘，外在症状有咳嗽、发烧或不发烧。

出现这种情况的原因主要是内外因结合造成的，外因有风寒感冒、病毒流感、呛奶或流食进入气管等，内因就是平时内热比较大而且痰比较多。

在实际临床中可以发现，有的宝宝咳嗽不重，也不发烧，去医院检查是肺炎，这种宝宝的体质差一些，支气管有炎症了，但是因为体质差，宝宝自身没有多少能量去抵抗细菌病毒，所以不会表现出发烧来。对于这种情况，家长们要特别注意⚠️