体检查出肺部结节,人们最关心的便是:会不会变成肺癌?肺部结节并不等于是肺癌,但可能发展成肺癌。
有些人会感到奇怪,在他被查出肺部小结节后,一段时间后他再去检查,小结节竟然消失了,这是怎么回事?其实由炎症导致的良性肺部小结节,会在炎症好转后自动消失。但如果一直没有消失,还伴有恶病质体质,如乏力、迅速消瘦、咳嗽、咳血、胸痛等症状,要高度怀疑肺癌,及早进行确诊。
有数据统计,直径大于25px的肺内单发小结节,恶性度达50%以上。
此外,对于良性的小结节,也不可掉以轻心,虽然初次CT检查发现的肺部小结节,80%~90%都是良性病变,但仍要高度重视,因为还有一定比例的早期肺癌。要尽量做到早发现、早治疗。
发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。千万要避免三个误区。
一是非常紧张,急着要切除。如果根据影像学特点初步判断为良性病变,则建议观察,如果两三个月后发现结节增大或者一开始发现时医生就考虑为恶性可能,则可以进行手术治疗。
二是无法接受癌症可能,讳疾忌医或者存在侥幸心理,半年或一年后再来查,结果结节增大,甚至已有肿瘤转移,原本微创手术就能解决的问题,最后不得不面临化疗、放疗等治疗。
三是病急乱投医,结果延误了。肺部结节的诊治对专科知识的要求非常高,国际上在这方面的研究进展也发展很快,所以非专科医生在这方面的知识很多都是片面的或者过时的,他们对患者的建议很多都是错误的。一定要及时找胸外科或者呼吸科专科医生诊治,才能获得最佳的治疗建议。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施如下。
若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。
若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。
若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。
若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;
对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。
若临床高度怀疑肺部结节为恶性,则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变,达到病理确诊目的,同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性,行扩大手术,行肺段或肺叶切除以达到根治目的。
平时要注意多多休息,避免熬夜,不要生气,远离一些尘埃或灰尘多的地方,多呼吸呼吸新鲜空气,多吃些润肺的食物如梨、莲子、银耳、荸荠等白色的食物,还有平时经常进行体育锻炼,可以选择慢跑、游泳、快走锻炼,多锻炼自己的肺部功能对疾病恢复有好处。